Мы все иногда что-нибудь забываем. Но как отличить банальную забывчивость от серьёзных расстройств памяти? И, что потом со всем этим делать? А ещё, как сохранить качество жизни, когда лучшая её часть впереди?

Болезнь Альцгеймера — тяжкий крест, одинаково мучительный, как для заболевшего человека, так и для его близких. К сожалению, количество заболевших болезнью Альцгеймера увеличивается с каждым годом. А сама болезнь Альцгеймера, названа болезнью XXI века. Никто из нас не знает, что его ждёт в старости, но всё же, существуют действенные способы свести к минимуму потерю интеллекта.

Это не просто забывчивость, а состояние, когда человек забывает сам себя. Это не поведенческие капризы, а страдание, которое переносит больного в «серую зону отчуждения».

Для кого моя книга?

Моя книга для тех, кто вынужден самостоятельно ухаживать за больным, для тех, на чью долю выпало это нешуточное испытание. Она написана на основе моей лечебной практики, а также личного опыта по уходу за заболевшей мамой. Я внимательно изучила предлагаемые способы профилактики, и те, что  заслуживают внимания, описала в книге. Теперь я сама так живу.

Я не претендую на абсолютную правильность суждений, это моя боль и путь из «собственного небытия», за время вынужденного погружения в мамину болезнь и ухода за ней. Это мой вывод, профессиональный и личный, из разряда: «как, общаясь с психически больным человеком, самой не сойти с ума» и организовать быт. А главное, как не растерять силы и продолжить собственную жизнь с оптимизмом.

Исповедь

Как не сойти с ума? … у мамы болезнь Альцгеймера

Гримасы генетики

Скажите, кто из нас думает о неожиданных пируэтах генетики, когда мы молоды, полны идей и уверены в себе?

Никто.

И я не думала.

Часто пыталась представить: «Какой будет мама, лет в семьдесят-восемьдесят, а, может быть, и в девяносто?»

Тогда я даже представить не могла, что через 10-15 лет, я забуду о мамином прежнем облике и достоинствах, и погружусь в беспросветный мрак, под названием «болезнь Альцгеймера». И это будет невыносимо ужасней, чем просто плохо.

Она была бодрой и молодой. Красивая, успешная женщина — актриса, считавшая творчество частью своей жизни.

Я всегда восхищалась умением мамы не пасовать в трудных ситуациях. Часто, принимая решение, я спрашивала себя: «А как бы поступила мама?». Каким-то шестым чувством она безошибочно определяла, как сложатся обстоятельства, как поступить, что сказать важным людям и как поддерживать баланс со всеми остальными.

Не скрою, будь я тогда хоть чуточку внимательней, мама не страдала бы так.

Я упустила время, я опоздала…

Поэтому, спустя годы, приняла решение написать книгу. Я молюсь и надеюсь, что моя исповедь и, одновременно, профессиональный взгляд на эту проблему, поможет избежать ошибок, а для тех, кто в группе риска, даст руководство к действию.

Теперь я сама так живу — я тоже в группе риска.

Многие ошибочно думают, что если человек имеет проблемы с памятью, он освободился от реальности жизни: нет памяти — нет забот и волнений. На самом деле, это не так!

Видимая окружающим деменция (потеря памяти), для больного человека оборачивается тяжёлым внутренним испытанием! Мозг продолжает работать, но в другом режиме. Та информация, что не может быть обработана и проанализирована, словно перемещается в иную реальность, где действуют непонятные последовательности — так начинаются галлюцинации.

Когда мы чувствуем физическую боль — неважно, болит ли у нас, к примеру, спина, нога или рука — мы страдаем от болезненных ощущений, которые мешают двигаться, думать и, вообще, радоваться жизни. Спешим принять лекарство, чтобы облегчить мучения.

Но потеря памяти — это особенно тяжелое состояние. Нет таблетки, способной избавить от мысленных наваждений. Те препараты, которые подавляют навязчивые видения, не излечивают. Лишь вводят организм в состояние отрешенности и равнодушия, но не избавляют от мыслей. Заболевание прогрессирует.

«Забывчивость» и болезнь Альцгеймера — в чём   разница?

Болезнь подкрадывается незаметно.

Поначалу, я, несмотря на медицинское образование и лечебный опыт, не смогла заподозрить более серьёзное состояние, чем забывчивость. Представить маму в «состоянии растения» я просто не могла.

Как такое может быть? Да, с кем угодно такое может случиться, но только не с нами!

Мама всю жизнь много читала, писала сценарии, стихи, великолепно рисовала, обладала прекрасной памятью и, вообще, была современным человеком.

Мы все иногда что-нибудь забываем, когда, к примеру, если чем-то расстроены или не внимательны, но это преходящее состояние. Однако достаточно услышать радостную новость, комплимент, приятно удивиться, оказанному нам вниманию или просто хорошенько выспаться, и от этой забывчивости и хандры не останется и следа.

Человеку свойственно, просто задумавшись о чём-либо, выполнять машинально привычные функции, не фиксируя свои действия в памяти, а потом вспоминать, к примеру: «Куда я положил очки, перчатки?» или «недавно в руках держала, и где теперь эта квитанция, чёрт возьми?»

Так думала я, отгоняя от себя грустные мысли о старческом слабоумии.

У человека, страдающего болезнью Альцгеймера, нет радости, нет вдохновения, его жизнь — словно река забвения…

Постепенное угасание памяти и интереса к жизни. Забываются знания и опыт. Выполнение простых бытовых процедур становится непосильно.

Деменция — это не просто синдром, это мощное воздействие не только на заболевших людей, но и на близких, кто осуществляет уход за ними. Это проблема общества в целом.

Откуда берётся болезнь Альцгеймера и в чём причина?

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, необратимое снижение когнитивных функций, проявляющееся в виде нарастающей потери памяти — деменции. Считается, что проблема связана с атрофией гиппокампа и префронтальной коры головного мозга. Благодаря именно этим участкам мозга мы способны испытывать эмоции и удерживать события в памяти, ориентироваться в пространстве и концентрировать внимание, планировать и принимать решения. Словом, это — наш интеллект.

Деменция возникает по разным причинам: вследствие цереброваскулярных расстройств (сосудистая деменция), может быть вызвана дегенеративными процессами головного мозга, иногда на фоне болезни Паркинсона и по ряду других причин, вызывающих повреждение мозга, к примеру: травма и инсульт.

Есть основания полагать, что присутствует наследственный фактор — на фоне ранней мутации генов появляется недостаток веществ, без которых невозможна передача нервных импульсов. Происходит потеря нейронов и синаптических связей — это те структуры, от которых зависит проводимость, и, как результат, нервный импульс не достигает некоторых участков коры головного мозга, и клетки головного мозга в этих зонах начинают постепенно атрофироваться, что и приводит к потере памяти и угасанию интеллекта.

По статистике, около пятидесяти миллионов жителей планеты живут, страдая деменцией. Каждый год, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) прибавляется около десяти миллионов новых случаев деменции. Болезнь Альцгеймера включает в себя 60-70% от общего числа причин потери памяти.

Человечество имеет серьёзную проблему, которая не связана с проведением высокотехнологичных операций, созданием сложных инвазивных методик, разработкой дорогостоящего оборудования, эта проблема — деменция.

Деменция — это более общий термин, как синдром, которым обозначают снижение памяти, сопровождающееся утратой ранее преобретенных навыков, знаний, и сложностью запоминания и развития новых.

Однако деменция имеет разные причины, разную природу. Болезнь Альцгеймера — потеря интеллекта в результате структурных изменений в мозге.

Деменция может быть после инсультов, травм, сосудистых патологий. Болезнь Альцгеймера подкрадывается незаметно. И «первые звоночки», как сигнал опасности, часто остаются незамеченными, или являются кратковременной потерей памяти, после которой картина может на некоторый период улучшаться, маскируя прогрессирование болезни.

Учёные всего мира пытаются найти способ остановить эту прогрессию и найти эффективное лечение, проводятся научные эксперименты, ведётся поиск способов профилактики, поскольку деменция является одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей.

Вообще, болезнью Альцгеймера чаще болеют женщины, мужчины реже. Преобладают среди заболевших люди интеллектуального труда, и, наоборот, если ваша трудовая деятельность связана с выполнением механических функций, с рабочей специальностью — риск заболеть болезнью Альцгеймера ничтожен.

Однако до настоящего времени истинная причина старческого слабоумия не известна. Считают, что дополнительными факторами риска являются: малоподвижный образ жизни, особенно после 50 лет, депрессия и стрессы, ожирение и сахарный диабет, гипертония и заболевания системы кровообращения.

Как начинается болезнь Альцгеймера?

В большинстве случаев деменция развивается постепенно, она, как искусный вор, подкрадывается незаметно и крадёт наиболее ценное — наш интеллект. Порой за несколько предшествующих лет до выраженной потери памяти, человек чувствует, что с ним что-то не так.

Мне запомнились мамины слова: «Женя, со мной что-то происходит — я не могу объяснить, но постоянно всё забываю».

Эта фраза была сказана за три года до того момента, когда стал известен диагноз. В это время мама была такой как всегда, она не походила на забывчивого человека, внешне это никак не выражалось. Но это было начало болезни Альцгеймера.

Пожалуй, выражение лица приняло несколько равнодушный вид. Но, поскольку дом её был завален книгами, и она много читала, то я сопоставила эту особенность с новым книжным сюжетом и её вхождением в роль.

Я отшучивалась, тем, что «сама всё забываю на ходу», и мама продолжала принимать курсами свой стандартный набор лекарств. А именно тогда было важно посетить психиатра и откорректировать лечение. Это была преддеменция и моя первая ошибка. Будьте внимательны к своим близким, если вы замечаете некоторые странности в поведении! Итак, как выглядят предвестники и самые начальные симпомы?

Потеря памяти

На ранней стадии нет социальной дезадаптации, нет выраженных симптомов, но это состояние не походит на банальную забывчивость. К примеру, один и тот же вопрос человек задаёт вновь и вновь, или один и тот же рассказ дословно повторяет снова и снова.

Внезапно память отказывается воспроизводить события недавнего прошлого, порой произошедшие несколько минут назад. Человек переспрашивает, пытается записать и… тут же снова забывает.

Через некоторое время ситуация повторяется вновь, но он не помнит ни того что спрашивал, ни того что записывал, ни места, где находится его шпаргалка, как и сам факт повтора действия.

В доме, как правило, повсюду разложены подобные записки, порой в самых невероятных местах.

На этой стадии сохранена самокритика и, сам заболевший, с готовностью лечиться, обращается к терапевту или неврологу с жалобами на рассеянность и снижение памяти.

Важно суметь удержать этот хрупкий баланс и успеть обратиться к специалисту — пройдет совсем немного времени и желание лечиться пропадёт. Появится тревожность и подозрительность, даже к самым близким людям, сложно будет уговорить на посещение врача, а настойчивость с вашей стороны, может вызвать агрессию.

Однако многие не подозревают, что данной патологией занимается психиатр, а большинство заболевших и их родственников, не могут переступить через сложившийся стереотип посещения психиатра: «Я что, сумасшедший? Для чего мне нужен психиатр?»

В некоторых семьях скрывают факт, что кто-то из близких людей, страдает болезнью Альцгеймера, упуская возможность начать лечение раньше, когда интеллект ещё сохранён.

Жаль потерять этот короткий период, возможность задержать развитие деменции и улучшить нейропсихологический статус. Чуть позже этого шанса уже не будет. Назад дороги нет.

Нарастающая апатия

Апатичное состояние знакомо почти каждому, когда накопившаяся усталость превращает жизнь в серые будни. Организм требует отдыха и мы, предвкушая яркие эмоции, при первой возможности готовы вырваться из «дней сурка».

При болезни Альцгеймера нарастающая апатия зловещей тенью закрывает путь к радости.

Состояние глубокой отрешенности и отсутствие интереса к жизни, и к происходящему вокруг. Хобби, любимые и привычные занятия постепенно исчезают из жизни. Человек погружается в свой мир, отказываясь от общения с друзьями и любимыми людьми.

Характерно выражение лица уже на начальной стадии: словно равнодушная маска, без эмоций и постепенным исчезновением мимики. Человек словно погружается в вакуум.

Это не желание сделать временный отдых от перегрузки, какой бывает у нас всех.

Это отсутствие желаний, как таковых.

Нарушения речи и коммуникации

На фоне потери памяти происходит снижение письменной и речевой коммуникации. Заболевший не может вспомнить название самых простых предметов, не может подобрать слова, чтобы описать действия, и, в результате чего, речь его напоминает ребус:

«я это туда…сделал, а оно не сделалось…  И та штука… её там нет».

Или на заданный вопрос человек не может ответить и просит дать ответ кого-либо из близких людей, как бы перекладывает решение, хотя ранее справлялся с этим самостоятельно.

Конечно, речевые навыки утрачиваются постепенно, и, если человеку удаётся вспомнить нужное слово, то речь будет более понятной.

Если начать лечение на начальном этапе, человек будет контактен более длительное время. Это так важно, сохранить возможность общения как можно дольше! Когда человек утрачивает эту способность — он становится непредсказуем.

Постоянное перекладывание предметов

Простые и понятные бытовые вещи постепенно становятся проблемой номер один. Забывая названия и предназначение предметов, человек перекладывает их в прямо противоположные по значению места: продукты из холодильника могут оказаться в мусорном ведре или в шкафу, а вещи из шкафа разложены по всему дому, в морозильнике или за окном и т.п. И больной будет уверять, что он этого не делал.

Трудности с планированием и выполнением привычных дел

Один из ранних симптомов. Всё, что ранее прекрасно удавалось, превращается в непреодолимую задачу.

Если вы (или ваш близкий человек), определенно испытываете  проблемы с оплатой счетов. Или вы заметили сложность при элементарном подсчёте денег в магазине, если вы покупаете не одну вещь (продукт), а несколько товаров. Или вы любили готовить, но в последнее время процесс приготовления ваших любимых блюд стал сложным, длительным и бессмысленным, будь это хоть чашка любимого утреннего кофе — подобные изменения могут быть первым сигналом обратиться к врачу.

Как минимум, нужно внимательно отследить ситуацию: при каких обстоятельствах возникают сложности с деньгами или документами, достаточно ли будет простой концентрации внимания или что-то ускользает из-под вашего контроля. Как часто привычные дела и любимые ранее увлечения, превращаются в бесполезную рутину?

Даже если вы связываете подобные сложности с апатией, будет правильнее обратиться к специалисту, чтобы он помог вам разобраться с тем, что происходит.

Дезориентация во времени и в пространстве

Память стирает события недавнего прошлого, а человек выпадает из реальности «время – пространство». Заболевший не может сказать какое сейчас время года, где он находится и каким образом сюда попал. Порой, считают себя детьми или намного моложе, чем есть на самом деле.

Если при пробуждении вы затрудняетесь определить своё местонахождение, день, время суток, и эта ситуация повторяется — это тревожный признак возможной болезни Альцгеймера. Не следует откладывать посещение специалиста. Правильнее будет заняться собственным здоровьем.

Зрительно-пространственные затруднения

Один из наиболее ранних симптомов.

С каждым днём ассоциация образов утрачивается. Из-за появившихся сложностей с интерпретацией расстояния, глубины и высоты, становится трудно спуститься и подняться по лестнице, забраться в ванну, найти дорогу домой.

Образы близких людей постепенно исчезают из памяти. Местность, которая была изучена годами, превращается в незнакомое место.

Причём, коварство болезни в том, что это преходящее состояние: то есть в первый раз это будет полной неожиданностью, но после, может создаться период мнимого покоя. Выглядит так, что всё восстановилось — нет проблем с памятью, пути-дороги кажутся знакомыми, люди узнаваемыми.

В первый раз мама потерялась по пути с работы домой. Будучи пенсионеркой, она продолжала работать, не представляя свою жизнь без общения с людьми. То есть, она вела обычный образ жизни, и ей было всего 59 лет. Это было полной неожиданностью и похоже на шок. Следом последовало лечение у невролога с диагнозом: транзиторная ишемическая атака. После лечения мама чувствовала себя прекрасно и даже слушать не хотела о том, чтобы оставить работу.

Повтор случился через полгода, нашла я её с трудом, и состояние было намного серьёзнее. Она была очень напугана, поэтому согласилась оставить работу. Точнее, поскольку без общения с людьми она себя не представляла, поэтому она нашла работу по телефону — записывала желающих в солярий! Прошло ещё несколько месяцев кажущегося благополучия, но я не соотнесла эти эпизоды потери памяти с болезнью Альцгеймера. Если бы в то время я не пустила всё на самотёк, у меня были все шансы продлить период восприимчивости сознания и интеллекта. И это было моей второй ошибкой.

Если вы случайно заблудились по дороге домой, в магазин, на работу или не справились с делом, в котором всегда были профи — к врачу следует обратиться как можно скорей! И нужно обязательно разобраться с диагнозом!

Изменение облика

Потеря памяти изменяет личность. Человек забывает самого себя и, теряя рассудительность, становится лёгкой добычей для мошенников и попрошаек. Может спонтанно потратить крупную сумму денег на бессмысленные покупки, или, наоборот, выносит, выбрасывает из дома ценные вещи.

Особенностью поведения, заболевшего болезнью Альцгеймера, может быть факт, когда к близким и родным людям, которые заботятся и помогают, появляется настороженная мнительность и враждебность. И, наоборот, незнакомые и чужие люди, пользуются безграничным доверием. Подобный парадокс в сознании больного — причина конфликтов с родственниками.

Если вы замечаете, за кем-то из близких людей, появление необъяснимой подозрительности и раздражительности, порой, доходящие до абсурда: вы вымыли пол — вас обвинили, что вы сделали это, замышляя что-то украсть, или, вы купили продукты — вас заподозрили в крамоле отравления, вряд ли, появление таких претензий кроется в плохом характере, скорее всего, это начальное проявление болезни.

Если при выходе на улицу, человек не учитывает погоду за окном, одевается небрежно, не задумывается о сезоне и внешнем виде вообще, то это не безалаберность человека, а признак деменции.

Или, если добрейший и покладистый ранее человек, становится мнительным и беспокойным, норовит устроить вселенский скандал — это очень веский аргумент обратиться к специалисту за помощью.

В некоторых семьях скрывают факт заболевания кого-то из родственников болезнью Альцгеймера, теряя возможность начать лечение раньше, когда интеллект ещё сохранён.

Но именно в этот благоприятный для лечения период преддеменции, ещё можно улучшить нейропсихологический статус.

Нужно понимать, что для консультации потребуется согласие человека, а уговорить его будет сложнее с каждым днём.

Сложности с гигиеническими процедурами

Некогда аккуратного и ухоженного человека невозможно уговорить умыться, причесаться, подстричь ногти, надеть чистое бельё. Заболевший носит одну и ту же одежду, и будет с вами спорить, утверждая, что он мылся и впервые надел этот костюм. Утрата гигиенических навыков является одним из ранних симптомов — человек себя забывает.

Ещё на начальном этапе, память и привычный образ жизни могут периодически всплывать в сознании больного. Я помню, что такие периоды случались, и маме первым делом хотелось поскорее привести себя в порядок: сделать причёску, маникюр и даже макияж по привычке.

Мне казалось в тот момент, что произошла какая-то нелепая ошибка с диагнозом, просто не хотелось верить, что это лишь короткий светлый временной промежуток! Мне хотелось поговорить с ней, рассказать обо всём и поплакать. Она всегда меня понимала.

Она ушла из жизни, так и не поговорив со мной. Я не успела сказать ей самого главного — что я её очень люблю, и мне её не хватает.

Стадии болезни Альцгеймера

Ранняя стадия деменции

Чаще болезнь проявляется у людей после 65 лет, но иногда может возникнуть и в 45-50 лет. Дебют болезни проявляется в виде кратковременных расстройств памяти.

Выпадают из памяти события недавнего прошлого, но человек помнит факты прошлых лет свой жизни.

У многих заболевших появляется склонность к бродяжничеству.

Позже утрачивается и долговременная память, возникают другие симптомы. На фоне нарастающей апатии и снижения самокритики появляются расстройства восприятия внешнего мира в целом. Обычные предметы, которые изо дня в день окружали человека, становятся незнакомыми и малопонятными.

Человек не всегда узнает своих близких и помнит их имена. Заболевшие испытывают значительные трудности в самообслуживании, в ежедневных бытовых делах. На ранней стадии болезни Альцгеймера человек осознаёт потерю самостоятельности и собственную уязвимость, что вызывает у него раздражительность и враждебность.

Заболевший, постепенно забывает, как выполнять привычные движения, даже те, что заучены в процессе жизни. Самые простые движения становятся неуклюжими. Снижается тактильная чувствительность, человек не ощущает адекватной разницы температур.

Нарушается речь, но в этот период она может быть частично сохранена, однако бедность словарного запаса, не позволяет выразить в полной мере свои чувства, эмоции, просьбы. Теряется сама способность использовать речь.

На ранней стадии деменции мозг ещё сохраняет чувствительность сознания, и поэтому, очень важно начать правильное лечение. Главная задача — как можно дольше сохранить социальную адаптацию и, по возможности, самообслуживание.

Стадия умеренной деменции

Постепенно больному становится все сложнее обслуживать себя: одеться, умыться. В большинстве случаев, нуждаются в помощи, даже в элементарных действиях.

Окончательно утрачиваются навыки чтения, письма. Заболевший, не помнит не только события недавнего прошлого, но и постепенно исчезает долговременная память, начинаются поведенческие расстройства.

В этом периоде происходят кардинальные изменения личности, Болезнь до неузнаваемости полностью меняет близкого и любимого человека, возможна быстрая смена настроения: от пассивности и замкнутости к внезапному возбуждению.

На этой стадии придётся забыть о том, что это личность, и не требовать от больного понимания, повиновения, послушания. Изменения психики настолько масштабны и необратимы, что самая правильная форма общения — «как с больным».

Человек становится плаксивым и раздражительным. Общий фон настроения — напряженно настороженный, который в любой момент может перейти в прямую агрессию.

Чувство ориентации в пространстве выпадает из памяти, забывается привычная обстановка собственного дома, как выглядят близкие люди, как их зовут, не узнают собственное отражение в зеркале. Человеку сложно определить формы, объем, цвета.

Время от времени мозг воспроизводит обрывки остаточных воспоминаний, поэтому часто больные стремятся уйти, причём любым способом, даже через окно. Нужно помнить об этом.

Речь прерывистая, малопонятная, собранная из отдельных несвязанных фраз. Искаженное восприятие и понимание, накапливаясь, могут перейти в психоз с галлюцинациями и бредом преследования. Одновременно дезорганизуется ритм сна и бодрствования.

Эта стадия может тянуться годами, она становится настоящим испытанием для родственников и близких на стойкость, терпение, а иногда и мужество.

Но бывает и так, что в этом периоде родственники впервые обращаются за медицинской помощью, окончательно понимая,  что справиться с болезнью и заболевшим они уже не в состоянии, и что их близкий человек может быть непредсказуем и даже опасен.

Основная задача этого периода — контроль заболевшего. Чрезвычайно важно, чтобы он был управляем. Это сбережет вам много сил и нервов, позволит ненадолго отлучиться, оставив на время одного, тем более, если вы единственный человек, кто осуществляет уход.

Тому, кто ухаживает за больным, нужно быть готовым к неожиданностям и сюрпризам. На этой стадии болезни интеллект, как правило «молчит», поэтому самые простые бытовые действия: переодеть больного, уговорить помыться, причесаться, подстричься, могут вызвать протест и спровоцировать агрессию.

Проблемой становятся присоединившиеся трудности с физиологическими процессами: непроизвольное мочеиспускание, недержание кала и категорическое нежелание носить памперс. Особо шокирующим может быть факт, когда больной может пытаться пробовать собственный кал на вкус или «расписать» калом стены, поверхности, если дефекация случилась, когда вас не было рядом. Болезнь Альцгеймера лишает человека интеллекта и поэтому становятся возможны даже такие действия. Будьте готовы к этому.

На протяжении болезни нужно следить за тем, чтобы он не навредил самому себе по недомыслию: не выпрыгнул из окна или балкона, не смог смертельно пораниться, сгореть, утонуть…

И это правда, больные утрачивают понимание расстояния, высоты, глубины. Из-за нарушений тактильной чувствительности часто получают ожоги. Утратив логику, не думают о последствиях включенного газа, разжигания спичек или открытых водопроводных кранов.

Винить больного бесполезно, он не поймет слов, а по вашей сердитой интонации почувствует злость и может ответить агрессией. Берегите себя!

Стадия тяжелой деменции

В этот период больной не способен себя обслуживать, полностью зависит от посторонней помощи. Больной человек уже не может передвигаться, самостоятельно питаться, не может говорить.

Краткосрочная и долговременная память полностью утрачиваются. Апатия нарастает, окончательно затухают рефлексы.

Это неподвижные больные, требующие постоянного ухода.

Основная проблема этого периода — утрата глотательного рефлекса. Поначалу, хоть и с трудом, удаётся накормить больного протертыми супами, йогуртами, пюре. Но рефлекс постепенно исчезает и больной практически полностью утрачивает способность глотать, даже воду.

С этого момента присоединяется грозное осложнение — обезвоживание. Присоединяются трофические пролежневые язвы, статическая пневмония. Часто это является причиной смерти больного.

Психологически, для тех кто ухаживает за больным человеком, на этой стадии уже становится очевидно, что жизнь угасает.

Мама не разговаривала около двух лет. Но, умирая, позвала меня: «Женя!» Это было последнее мамино слово.

После, разговаривая со священником, я рассказала ему об этом удивительном факте, он не был удивлён, лишь спокойно ответил: «Незадолго до смерти, сознание возвращается к таким больным».

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Возможностью полностью избавить человека от этого недуга в настоящее время медицина не располагает. Нет такого чудодейственного средства. Ведутся исследования, разработки, но на сегодняшний день, главное — облегчить состояние и приостановить процесс развития болезни, максимально улучшить качество жизни больного и как можно дольше сохранить способность к самообслуживанию.

Однако есть препараты, способные сдерживать проявления и развитие болезни Альцгеймера. Но все это имеет приоритетное значение на ранних стадиях болезни, на этапе когда еще нет тотальной атрофии головного мозга. Вот почему очень важно при появлении первых признаков обратиться к врачу.

И, поверьте, как только начато лечение (и вовремя!) результаты не заставят себя долго ждать. С помощью медикаментозного лечения пациенты становятся менее апатичными, более контактны с окружающими, улучшается координация движений и поведение в целом, это дает возможность наладить баланс взаимопонимания с близкими людьми.

Лечение болезни Альцгеймера комплексное. Медицина располагает различными препаратами, но любой из них имеет противопоказания и побочные эффекты, в качестве обзорной информации привожу некоторые из них:

• для улучшения проведения импульсов в нервной клетке применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин) — облегчая проведение нервных импульсов, замедляют развитие болезни Альцгеймера, уменьшают выраженность когнитивных симптомов, корректирует поведенческие расстройства;
• амиридин (нейромидин, ипидакрин, ипигрикс и другие), также ингибитор холинэстеразы. Даёт ощутимый эффект на ранних стадиях болезни, оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему и имеет легкий седативный эффект;
• специфический препарат для лечения деменции с активным действующим веществом — мемантин (акатинол мемантин и другие);
• нейропротекторы, улучшающие передачу нервного импульса, а также метаболические процессы в тканях мозга — препараты, содержащие холина альфосцерат (глиатилин, церепро) и другие;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения (церебролизин, актовегин) и другие;
• для коррекции поведенческих и депрессивных расстройств при деменции, врачом могут быть назначены антидепрессанты и антипсихотические препараты;
• при наличии артериальной гипертензии — антигипертензивные препараты;
• немедикаментозное лечение: аромотерапия, фитотерапия.
• новая группа препаратов, леканемаб и донанемаб, действие которых направлено против бета-амилоидного белка, которая, по ряду исследований, способна приостановить снижение когнитивных функций на ранних стадиях, когда повреждение нейронов еше незначительно, а генетическая предрасположенность, подтвержденная исследованиями биомаркеров, остается высокой.

Как вы видите, медицина располагает солидным перечнем препаратов, но любой из них имеет чёткие показания в зависимости от стадии заболевания и выраженных симптомов.

Важно понимать, что подобрать схему лечения с учётом сопутствующих заболеваний и противопоказаний может только врач. Хочу подчеркнуть, что следует строго придерживаться назначений врача. Болезнь Альцгеймера — сложное заболевание с одновременным вовлечением ряда факторов и сопутствующих состояний. Раннее обращение к специалисту — реальная возможность продлить качество жизни и контролировать состояние больного.

Кто из известных людей страдал болезнью   Альцгеймера?

В массовой литературе часто можно прочитать такие советы для профилактики болезни Альцгеймера, как решение ребусов, тренировка памяти, чтение книг. Все они направлены на повышение интеллектуального уровня человека— IQ. Однако не все так однозначно и просто.

В действительности, подавляющее количество среди заболевших — это люди интеллектуального труда, актеры, ученые, политики, и, в минимальном количестве — люди занятые на производстве и имеющие рабочие специальности.

Маргарет Тэтчер — экс-премьер Великобритании, всемирно известная «железная леди». Со слов ее дочери, ее памяти мог позавидовать любой компьютер.

Рональд Рэйган — 40-й президент США, известный актер и телеведущий. В год избрания президентом (1980) основал Альцгеймеровскую ассоциацию, интересовался новыми разработками лечения еще находясь в Белом Доме. Позже обратился к американцам с открытым обращением, откровенно заявив, что у него появились признаки болезни Альцгеймера. Смелое заявление совершило переворот в отношении взглядов и суждений, прозвучало словно откровение: от этого заболевания не застрахован никто в мире. И это ни есть проявление старческих особенностей, это заболевание мозга, которое нужно научиться лечить и вылечивать.

Тэрри Пратчетт — знаменитый писатель-фантаст, узнав, что страдает проявлениями ранней стадии болезни Альцгеймера, также заявил открыто о своем недуге в 2007 году. Обращался в правительство Великобритании с целью учредить специальные суды по разрешению эвтаназии для неизлечимо больных людей, которые решили добровольно уйти из жизни и не быть обузой для своих близких.

Известные актёры, страдавшие деменцией: Клод Элвуд Шеннон (один из основателей информационного века, математик, криптоаналитик), Питер Фальк (он же в роли сыщика лейтенанта Коломбо), Анни Жирардо (известная французская актриса)…

По имеющимся сведениям и описаниям, ученые провели исследование жизни многих известных людей и обнаружили симптоматику, схожую с болезнью Альцгеймера и проблемы с памятью: Исаак Ньютон, Андре Мари Ампер, Джонатан Свифт.

Все вышеперечисленные известные персоны, несомненно имели совершенную память, которую регулярно тренировали заучиванием текстов, запоминанием большого количества информации, активной интеллектуальной деятельностью, но это не уберегло их, а возможно, еще более спровоцировало болезнь.

Профилактика болезни Альцгеймера

..И всё же, я оптимист!

Несмотря на призывы разгадывать кроссворды, активно читать, в действительности — это малоэффективно, и этот факт доказан. В группе риска чаще находятся высокоинтеллектуальные люди с высоким IQ: актёры, политики, учёные.

Именно те люди, кто по роду службы или по призванию и таланту, работали с большим объемом информации, заучивали тексты, анализировали свои знания, исследовали непознанное, недоказанное.

Каковы шансы и реальные способы предупредить соскальзывание интеллекта в мрачное забвение? Соединив знания и личный опыт, понимание физиологии и некоторые научные исследования, уверена, что возможность предотвратить болезнь есть.

Компьютерные игры против болезни Альцгеймера

Учеными разных стран ( США, Канада, Великобритания, Франция, Германия, Китай, Россия) уже давно проводятся исследования о пользе компьютерных игр для профилактики деменции. Много споров, и, безусловно, вопрос о том, какие конкретно компьютерные игры улучшают когнитивную функцию мозга, горячо обсуждается. Проводились различные эксперименты в группах добровольцев, велись наблюдения за геймерами с последующими исследованиями мозга, и, несомненно, эта тема заслуживает внимания.

Исследования показали, что компьютерные игры значительно улучшают ориентацию в пространстве: человек лучше выстраивает логическую взаимосвязь между объектами, игры способны улучшить координацию и даже походку.

Для борьбы с деменцией подойдёт простая игра Супер Марио 64 Labyrinth, но главное, как отмечают ученые, игра должна быть направлена на движение и ориентацию в пространстве без виртуальных ориентиров и компасов. Но эта игра не единственная, существует множество интересных игровых стратегий, на любой интерес и вкус. Игра должна совмещать два действия: подвигаться и подумать одновременно.

Играя в компьютерные игры, отрабатываются навыки по типу обратной связи, развивается логическое мышление и пространственное ориентирование.

К примеру, существует игра Sea Hero Quest, разработанная совместно европейскими специалистами (Великобритании, Германии и Франции), которая может служить экспресс-тестом для определения риска болезни Альцгеймера. В разработке игры принимали участие нейробиологи.

Суть игры в пространственном мышлении: нужно запомнить наикратчайший маршрут корабля через льды из одного пункта в другой за минимальный срок, с заходом в обязательные гавани. Если играющий не справляется с решением поставленной задачи — это тревожный повод задуматься. Исследования показали, что здоровые люди успешно выполняют это задание.

В Университете Калифорнии, группой учёных-неврологов во главе с нейробиологом Адамом Газзали, был разработан гоночный симулятор NeuroRacer, призванный бороться с потерей кратковременной памяти и рассеянным вниманием. Эта игра специально адаптирована для тренировки когнитивной функции мозга.

Участник управляет гоночным автомобилем с помощью джойстика: нужно управлять движением, перемещая джойстик большим пальцем левой руки, а сбивать разные знаки, предусмотренные игрой, нужно правым джойстиком. В результате эксперимента, игравшие пожилые люди имели показатели концентрации внимания выше, чем у молодых, не игравших.

Результаты исследований доказывают, что тандем искусственного и человеческого интеллекта стимулирует творческие процессы! Видеоигры безопасны и доступны. На сегодняшний день, они реально тренируют мозг и являются действенным средством в профилактике деменции. Хотя, чем раньше начать заниматься, тем больше шансов предупредить старческое слабоумие.

Любой из нас может найти игру по своим интересам, по желанию можно освоить игры для смартфонов, созданные специально для тренировки мозга. И это очень здорово, что у нас есть такие возможности и выбор!

Впрочем, владение компьютером также замедляет процесс старения мозга, а значит, учиться никогда не поздно.

Дружба, хорошее общение могут замедлить старение мозга

Американские учёные исследовали работу мозга двух групп людей: жизнерадостных и общительных, у кого много друзей и знакомых, и группу людей малообщительных, ведущих замкнутый образ жизни. Поскольку исследования проводились в группе от восьмидесяти до девяноста шести лет — результаты ошеломляют! Уединяться вредно!

Взаимопонимание и душевная близость сохраняют психологический комфорт. Какие бы сумасбродные и невероятные идеи ни пришли в голову, если у вас есть искренние друзья и единомышленники, вам никогда не будет одиноко!

Жизнь продолжается во всех проявлениях

Ученые Оксфордского университета исследовали влияние секса на когнитивную функцию мозга и выяснили, что секс продлевает молодость и спасает от старости. Со слов авторов, существует четкая взаимосвязь между интимной стороной жизни человека и развитием старческой деменции. Исследовались группы мужчин и женщин в возрасте от 50 до 83 лет, в предложенные исследования были включены тесты на память, внимание, словарный запас в соотношении с состоянием здоровья в целом, образом жизни и занятие сексом.

Не замыкайтесь в себе и не уходите из внешнего мира, если жизненные обстоятельства вам устроили экзамен на выносливость. Как бы ни штормило — держитесь! Возможно, именно сейчас и осознанно, кому-то важно вытащить себя из болота отрешенности и уединения.

Начните изучать что-то новое или начните делать то, о чём только мечтали, не важно, сколько вам лет. Какое ваше любимое хобби? А, может быть, вы всегда хотели научиться петь и играть на гитаре или написать картину в стиле модерн?

Не поддавайтесь унынию, помните, что болезнь начинается с апатии!

Диета MIND против старческого слабоумия

Диета, разработанная учеными университета в Чикаго, может служить хорошей профилактикой старческого слабоумия. По сути, в основе лежит средиземноморская диета, с поправкой на низкокалорийные сорта сыра. Хотя, сам термин «средиземноморская диета» был популяризован американцем Анселом Кейсом в 50-х годах прошлого столетия, который исследовал влияние правильного питания на организм человека и сравнивал его с американской привычкой «есть на ходу в бумажном пакете».

В итоге, как утверждают исследователи, соблюдая диету можно снизить риск болезни Альцгеймера до 53%.

Еда — это особенно приятный процесс, связанный с положительными эмоциями. Можно, конечно, и поглощая Fast-Food, радоваться процессу пищеварения, но гораздо приятнее и полезнее превратить обычный приём пищи в настоящую трапезу.

Качество продуктов определяет наше здоровье. Хочется быть бодрым и активным, начинать день с хорошим настроением и заканчивать лёгким релаксом.

Эти важные составляющие жизни напрямую зависят от нашего питания.

Мне посчастливилось быть на лекции профессора Николо Комодо из Италии, который имеет около трёхсот научных монографий о питании и ранее возглавлял Департамент здравоохранения Флорентийского государственного университета.

Лекция называлась «Средиземноморская диета — путь к здоровью и долголетию». Проведёнными исследованиями, доподлинно установлено, что уровень смертности от сердечнососудистых заболеваний в средиземноморском регионе значительно меньше, чем в странах северной Европы.

По сути, это образ жизни, который не требует сложных диет и изнуряющих голодовок. Это то, что вам понравится, стоит только начать!

Режим питания:

• Утро: чашка кофе (чай) без всего или с небольшой булочкой или круассаном. Не принято есть много и обильно.
• День с 13-00 и до 15-00: в этом промежутке наступает время обеда.
• Вечер с 19-00 и до 20-00: время неторопливого ужина и главной трапезы дня!

Основные продукты:

• Оливковое масло — на нём готовят пищу, а extra vergin — добавляют в салаты. Исследования доказали, что масло действует как антиоксидант и снижает уровень «плохого» холестерина, а также, со слов профессора Николо Комодо, положительно влияют на интеллект и служат хорошей профилактикой деменции.
• Мясо — Предпочтительнее употреблять «белое мясо»: это могут быть мясо кур и нежирные сорта свинины. «Красное мясо» употреблять стоит изредка и небольшими порциями.
• Рыба — а здесь всё наоборот, в отличие от мяса! Рыба должна быть обязательно жирных сортов. Во-первых, это намного вкуснее, а во-вторых, полезнее. Жирные сорта рыбы — это источник витаминов «А» и «Д» — рыбий жир или омега-3. А также рыба богата йодом, фосфором, кальцием.
• Молочные продукты — продукты высокой жирности больше подходят для детей, молодёжи и спортсменов. После 50-ти лет самый полезный сыр, сделанный из молочной сыворотки — рикотта. Он имеет низкую калорийность и жирность, используется во многих блюдах и имеет много сортов. Несмотря на то, что он готовится из сыворотки, сыр рикотта богат высоким содержанием протеина, необходимого мышцам, кальцием, витамином «А» и микроэлементами.
• Овощи и фрукты — употреблять лучше в свежем виде. По совету профессора, каждый день для здоровья и настроения нужно «есть радугу» — это означает, что нужно употребить свежие овощи всех цветов радуги: оранжевый, фиолетовый, синий, жёлтый, зелёный и красный. Однако фрукты и овощи считаются частью трапезы. О консервах лучше забыть. Можно использовать замороженную продукцию.
• Мучные изделия — хорош хлеб из муки грубого помола. А выбирая пасту (макароны) соблюдайте главное правило — ваша паста должна иметь группу «А», производитель указывает группу в начале информационного текста на упаковке. Группа «А» означает, что паста приготовлена из муки, произведённой из цельного зерна. И обязательно оставьте пасту слегка недоваренной, как говорят итальянцы «Al dente». Правильно приготовленная паста очень полезна, кроме того, вы никогда не наберёте лишних килограммов!
• Вино — принято пить за едой, бокал лёгкого вина поможет расщепить жиры и способствует пищеварению. О том, чтобы выпить вина в промежутке между едой, речь не идёт! Но бокал хорошего вина к вечерней трапезе, поможет освободиться от напряжения уходящего дня и тревог.

Что ни говори, но эта диета для полноценной жизни!

РЕКОМЕНДАЦИИ MIND:

– Полезно: овощи, орехи, ягоды, бобы, цельные злаки, рыбу, мясо птицы, оливковое масло, вино.

– Не полезно: красное мясо, масло, маргарин, сыр (жирные сорта), выпечка, сладости, жареную пищу, Fast-Food.

– Необходимо употребить: 3 порции цельных злаков, зеленый салат, один любой овощ, выпивать бокал вина, перекусывать орехами, бобы есть через день, мясо птицы и ягоды 2 раза в неделю, рыбу, минимум 1 раз в неделю.

Добавлю: профессор Николо Комодо участвовал в изучении влияния «красного мяса» на возникновение колоректальной формы рака (рак толстого кишечника, чаще развивается в прямой и сигмовидной кишке), который в последние годы заметно прогрессирует и тяжело протекает. На основании исследований, людям после 50-ти лет, желательно полностью исключить «красное мясо» из своего рациона, заменив курицей.

Всё в наших руках!

Краткие советы для тех, кто ухаживает:

• Помните! Ни при каких обстоятельствах вы не должны ставить на себе крест! Ваша жизнь должна продолжаться в любом случае! Тот, кто вынужден ухаживать за человеком с болезнью Альцгеймера, уже совершает подвиг!
• Не отменяйте встречи с друзьями, походы в кино и театр, на выставки из-за того, что на ваших плечах лежит ответственность за больного человека.
• Уберите все колющие, режущие и острые предметы, спички, медикаменты. Проинспектируйте внимательно комнату больного, проверьте все, даже самые невероятные места. К примеру, я несколько раз находила в постели, в шкафу среди вещей и белья, спрятанные гвозди, непонятно откуда и каким образом туда попавшие. Хотя я была уверена, что всё предусмотрела и убрала.
• Следите за регулярным приёмом лекарств, не уменьшайте самостоятельно дозировку лекарственных препаратов.

Это был самый сложный период, когда я, испытывая ложное чувство вины, что буквально «кормлю» маму таблетками, решила уменьшить дозировку. Это привело к внезапной вспышке  агрессии и я попала под обстрел в прямом смысле: в меня полетели тарелки, кастрюли, ложки, табурет — дело было на кухне, я приготовила обед и поставила еду на стол, а острие вилки в маминых руках, оказалось возле моего лица. Тогда я впервые поняла всю серьёзность внезапной агрессии.

• Постарайтесь найти себе замену хотя бы на день в неделю. Если это невозможно, тогда нужно продумать план «бегства» хотя бы на несколько часов. Нельзя доводить себя до предела возможностей.

Однажды, окончательно обессилев от беспросветной жизни, и, видя, что не в состоянии справиться с агрессией, я впервые решила вызвать специализированную психиатрическую бригаду. Они сделали инъекцию маме, и я, поблагодарив их, грустно пошутила: «Заберите меня в больницу, я буду вести себя тихо, как мышка… ». Я сама была на грани срыва…

Но! Тот день был поворотным в моей жизни, благодаря врачу. Она резко сказала: «Уходите! Отключите газ, свет и перекройте водопровод, оставив воду для питья, и что-то из еды на столе, и уходите! Слышите? На день или на два уходите! Сейчас вам нужно волноваться о себе. А здесь ничего не изменится!».

Когда мы чувствуем себя на грани возможностей, человеческая  доброта и понимание, способны возродить к жизни! Каково же было моё удивление, когда придя через день, я застала маму в спокойном состоянии, а вода так и осталась нетронутой.

• Больные часто уходят из дома. Будет правильным, если вы напишите на светлом отрезе ткани свой контактный номер телефона с просьбой позвонить того, кто обнаружит потерявшегося, фамилию и имя больного. Эту ткань следует пришить на изнаночную сторону одежды. Это мой личный опыт, поначалу я писала записки и раскладывала их по карманам, но опыт показал, что все они были выброшены, в нужный момент не оказалось ни одной.
• Даже не пытайтесь перевезти заболевшего. Подумайте, как организовать уход в привычной для него обстановке. Важно, чтобы для него всё было максимально привычно и хоть как-то узнаваемо, особенно на ранней стадии. Не начинайте ремонт, не переставляйте мебель. Оставьте всё как есть.

Я сделала огромную ошибку, перевезя маму к себе домой. Я была уверена, что поступаю правильно, и ей будет хорошо рядом со мной. Два дня я пыталась её отвлечь от желания сидеть возле входной двери и развлекала, как могла, надеясь, что сумею переключить её внимание и тем самым помогу освоиться. За эти дни она окончательно замкнулась в себе, отказалась от пищи, речь значительно ухудшилась, а на третий день она сумела сбежать. Да так быстро, что буквально через минуту, мы с мужем не могли найти её.

• Помните, что в момент агрессии, даже престарелый человек многократно сильнее вас!
• Поначалу есть смысл расклеить указатели: «туалет», «кухня», «ванная», чтобы человек с помощью указателей, знал, куда ему идти.

Хорошо, если у вас есть возможность определить больного человека в специализированное учреждение, где ему обеспечат круглосуточное наблюдение, лечение и уход. Но не у всех есть такой бонус.

Моя книга для тех, кто вынужден сам ухаживать за больным, для тех, на чью долю выпало это нешуточное испытание. Это мой личный опыт из разряда «как, общаясь с психически больным, самой не сойти с ума» и организовать быт. А главное, не растерять силы и продолжить собственную жизнь с оптимизмом.

Я в группе риска, что делать?

Проанализировав личный опыт, научные статьи и общие рекомендации, мой вывод таков:

• Вредно уединяться, углубляться в глубокие рассуждения и искать «черную кошку в тёмной комнате». Выполнять привычные действия машинально. Главный девиз — жизнь здесь и сейчас!
• Общение важно, как воздух! Чтение книг, кроссворды и ребусы не заменят живой человеческой речи и дружеского участия.
• Двигаться! Менять ежедневные маршруты, позволить себе путешествовать: даже на один день уехать в соседний город или район — значит заставить мозг работать в режиме «спортивного ориентирования»! Это прекрасная тренировка, новые впечатления и, конечно же, общение!
• Играть в компьютерные игры! Уверена, выбрав игру, которая будет совмещать логическое мышление и виртуальное движение можно отучить мозг от стереотипов и стимулировать выработку новых импульсов.
• Средиземноморская диета — вкусное и очень полезное дополнение для полноценной жизни.
• Личная жизнь должна продолжаться! Не забывайте о себе! Помните, что любви все возрасты покорны.

Если на генетическую предрасположенность мы повлиять не можем, то существуют три взаимосвязанных серьёзных фактора, на которые мы в состоянии повлиять, чтобы предотвратить потерю интеллекта и развитие старческого слабоумия:

Физическая активность. Если позволить себе раскиснуть — дряхлость парализует не только движение, но и настроение. А с годами становится всё сложнее менять хмурое настроение на позитивный драйв. Словом, движение — это профилактика депрессии!

Экологическое мышление. Если впустить негативные мысли в сознание — избавиться от них невероятно сложно, проще «не впускать». Значит, мыслим позитивно! И при любой погоде!

Общение. Раскрасьте свой мир в яркие тона эмоций, в тёплые тона взаимопонимания и живое общение. Нет единомышленников и друзей? Создайте свой авторский проект из путешествий, музеев, концертов и театров, но не замыкайтесь в себе!  

Здоровья вам!                                 

©Евгения Жуковская, 2014